L'immunothérapie est entrée récemment dans le traitement de certains cancers et fait l'objet d'études cliniques dans de nombreux autres. Tout comme la chimiothérapie et les thérapies ciblées, l'immunothérapie peut provoquer des effets secondaires. Ils sont toutefois très différents et nécessitent une prise en charge particulière qu'il est bon de connaître.
Alors que la chimiothérapie ou les thérapies ciblées affectent directement la croissance et la prolifération des cellules cancéreuses, l’immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses. En effet, le rôle du système immunitaire est de défendre l’organisme contre les corps étrangers tels que les bactéries, virus, champignons mais également les cellules cancéreuses. Afin de contrôler le système immunitaire, soit pour l’activer face à un corps étranger, soit pour le désactiver et éviter ainsi qu’il ne se retourne contre les cellules normales de l’organisme (engendrant des réactions auto-immunes ou inflammatoires), il existe de façon naturelle des points de contrôle. Cependant, les cellules cancéreuses s'approprient les mécanismes de ces points de contrôle, désactivant le système immunitaire, empêchant ainsi ce dernier d’attaquer et détruire les cellules cancéreuses. L’immunothérapie est donc un traitement qui va stimuler le système immunitaire en empêchant sa désactivation par les points de contrôle ce qui augmente la réponse immunitaire antitumorale de l’organisme.
L’immunothérapie peut parfois réactiver le système immunitaire contre les cellules normales de l’organisme et être ainsi à l’origine de symptômes auto-immuns ou de pathologies inflammatoires. Ils touchent plus souvent la peau, le côlon, le foie, les poumons et les organes endocriniens (hypophyse ou thyroïde). Ils sont le plus souvent légers ou modérés, et réversibles lorsqu’ils sont détectés tôt et traités rapidement.
Guide Comprendre La Chimiothérapie
Par conséquent, tout nouveau symptôme apparaissant sous immunothérapie doit être déclaré à l’équipe médicale afin de permettre une prise en charge rapide de ces effets indésirables. Il faut également informer le médecin si l’on prend tout autre médicament, y compris des produits dits naturels.
À noter que ces effets indésirables ne sont cependant pas systématiques et peuvent varier d’un patient à l’autre dans leur survenue, leur durée et leur intensité.
Il est important de mentionner tout symptôme, dès son apparition, à son équipe oncologique. Celle-ci initiera des analyses pour détecter tout signe d’effet secondaire au stade précoce.
Effets Secondaires Du Taxotère
Ils surviennent en général assez rapidement après le début du traitement. Toutefois, ils peuvent se manifester à tout moment au cours du traitement, de quelques jours à plusieurs mois après la première perfusion ou après la fin du traitement.
La fréquence de survenue des effets indésirables lors du traitement varie également selon les types d'immunothérapies administrées. Parmi les effets secondaires les plus souvent rapportés, les symptômes cutanés sont les plus fréquents, tandis que les effets secondaires hépatiques sont les moins fréquents. La fréquence des symptômes gastro-intestinaux ou des symptômes pulmonaires ou ceux liés à la thyroïde varie, quant à elle, en fonction du type d’immunothérapie utilisée.
La stratégie la plus efficace pour traiter les effets secondaires liés à l’immunothérapie est de les identifier rapidement et de les prendre en charge au plus vite. Il est donc primordial de toujours signaler tout nouveau symptôme ou toute aggravation de symptôme à l’équipe oncologique.
Vue De L'immunothérapie Pour Le Traitement De Deuxième Intention Du Carcinome Urothélial Avancé
Les effets indésirables des traitements du cancer sont classés en fonction de leur degré de sévérité, sur une échelle de 1 à 4.
Par exemple, pour les grades 1, la prise en charge consiste à traiter les symptômes, sans interrompre ni temporairement ni définitivement le traitement.
Selon le type d’effets indésirables, classifiés en grade 2, l’oncologue peut, si nécessaire, décider de suspendre temporairement le traitement sur une ou plusieurs doses et d’administrer en parallèle un traitement symptomatique (en général, des corticoïdes par voie orale) jusqu’à ce que l’effet s’apaise ou disparaisse.
Cours De Chimiothérapie Antitumorale Et Traitement Médical Du...
• En cas d’effets secondaires cutanés : éviter tout contact avec des irritants cutanés (produits chimiques par exemple) ainsi que l’exposition au soleil.
Chez les patients qui souffrent d’un effet indésirable de grade 3 ou 4, le plus souvent, le traitement est interrompu et une consultation chez un spécialiste de l’organe concerné est organisée.
« J'éprouve des difficultés respiratoires, mais je ne sais pas si c'est à cause du traitement. Dois-je en parler au médecin ? » Frédéric H., 60 ans Si vous avez des doutes, il faut dès que possible en parler à votre médecin ou votre équipe oncologique. Rappelez-vous que la plupart des effets indésirables liés aux immunothérapies sont légers et réversibles s’ils sont rapidement détectés. Il ne faut donc pas perdre de temps, afin de ne pas avoir à arrêter votre traitement.
Trodelvy En France
Anti-CTLA-4 : type de médicament qui inhibe le point de contrôle immunitaire CTLA-4 situé sur la surface des cellules immunitaires nommées lymphocytes T, permettant ainsi d’activer ces derniers afin qu’ils détectent et éliminent les cellules cancéreuses.
PD1 : protéine de surface des cellules immunitaires (lymphocyte T), qui, quand elle se lie à la protéine PD-L1, inhibe l’activation de ces dernières.
PD-L1 : protéine à la surface de certaines cellules immunitaires mais également de certaines cellules cancéreuses, qui quand elle se lie à la protéine PD1 et à la protéine B7.1, inhibe l'activation des cellules immunitaires (détournement/appropriation du mécanisme de contrôle négatif pour échapper à la réponse immunitaire de l'organisme).
Le Traitement Médical Des Cancers Colorectaux Métastatiques En 2009
Point de contrôle immunitaire : molécule du système immunitaire qui renforce ou affaiblit la réponse immunitaire. Les protéines PD1/PDL1/CTLA4 par exemple, sont des points de contrôle du système immunitaireLa maladie cancéreuse se caractérise principalement par la prolifération incontrôlée ainsi que par l’échappement à la mort programmée (apoptose) des cellules malignes. Actuellement, son traitement vise à l’éradication complète de ces cellules, à travers leur ablation, en inhibant leur prolifération et en induisant leur mort. Cette stratégie fait appel à plusieurs moyens, utilisés seuls ou en combinaison: la chirurgie d’exérèse, la radiothérapie externe ou interne et les traitements médicamenteux. Parmi ces derniers nous trouvons la chimiothérapie cytotoxique, l’immunothérapie, l’hormonothérapie et les thérapies ciblées.
La chimiothérapie anticancéreuse fait appel à des médicaments qui interfèrent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à la mort cellulaire (médicaments cytotoxiques) ou à l’arrêt de la prolifération cellulaire (médicaments cytostatiques).
Les médicaments cytotoxiques ont un index thérapeutique étroit et leurs effets indésirables sont le plus souvent la conséquence directe de leurs effets sur les cellules non tumorales, car les altérations cellulaires qu’ils induisent ne sont pas spécifiques des cellules cancéreuses. Les tissus atteints préférentiellement sont ceux dont les cellules ont un potentiel prolifératif élevé, tels que la moelle osseuse (en induisant anémie, thrombopénie, leucopénie, pancytopénie) ou la muqueuse digestive (en induisant mucite, stomatite, diarrhée). Ces toxicités sont souvent dose-limitantes et peuvent être à l’origine de complications sévères. Les médicaments anticancéreux induisent également à différents degrés des vomissements, une alopécie, une infertilité ainsi que divers effets indésirables spécifiques à une classe ou à une molécule particulière.
Cancer De L'ovaire, Un Cancer Silencieux
Les médicaments cytostatiques peuvent être actifs à des doses non toxiques. Leur activité n’aboutit souvent pas à une réduction tumorale mais à un retard de croissance tumorale et peuvent avoir un effet synergique avec les produits cytotoxiques.
La polychimiothérapie est de règle pour de nombreux types tumoraux. Elle repose sur l’association de plusieurs médicaments pour obtenir un effet additif, parfois synergique et améliorer leur tolérance en choisissant des molécules dont le profil de toxicité n’est pas totalement superposable. Ces associations sont sélectionnées de façon empirique sur leur capacité à tuer des cellules tumorales in vitro puis testées sur les tumeurs expérimentales chez l’animal et enfin validées en clinique. Elles constituent les «protocoles de chimiothérapie» propres aux différents cancers. Des thérapeutiques adjuvantes regroupées sous le terme de soins de support sont très souvent associées afin de lutter contre les effets indésirables (antiémétiques, facteurs de croissance hématopoïétiques, etc.).
La chimiothérapie peut être administrée avant le traitement loco-régional de la tumeur (chimiothérapie néo-adjuvante), après chirurgie à visée curative (chimiothérapie adjuvante) ou en complément de la radiothérapie (chimiothérapie radiosensibilisante). Elle est dite à visée palliative lorsqu’elle s’adresse à des patients dont la maladie est considérée incurable et vise alors à améliorer la survie et la qualité de vie (via la diminution des symptômes du cancer) du malade.
Complications Des Chimiothérapies
L’efficacité de la chimiothérapie peut être compromise par des phénomènes de résistance consécutifs à l’acquisition par les cellules tumorales de nouvelles fonctions qui vont s’opposer aux effets des médicaments anticancéreux. Il peut s’agir de résistance multi-drogue (Multi Drug Resistance, MDR) par surexpression d’une glycoprotéine P conférant une résistance croisée vis-à-vis de plusieurs types de médicaments par un mécanisme d’efflux (expulsion de la chimiothérapie en dehors de la cellule), de production d’enzymes réparant des lésions spécifiques ou s’opposant aux radicaux libres réactifs ou de systèmes limitant la pénétration ou l’activation intracellulaire des médicaments.
Certains cancers, dits hormonodépendants, expriment des récepteurs hormonaux qui exercent, en réponse à un stimulus hormonal, une activité pro mitotique et anti apoptotique. L'hormonothérapie cible ainsi les cancers hormonodépendants, en particulier les cancers du sein ou de la prostate.
Le système immunitaire exerce une surveillance active prenant en charge l’élimination des agentes agresseurs externes ainsi que des cellules reconnues comme anormales (dont les cellules tumorales). L’immunothérapie anti tumorale a pour but d’exploiter les mécanismes naturels de défense de l’organisme, de les booster ou encore de les modifier afin de permettre au système immunitaire du patient de reconnaitre et contrôler les cellules malignes (en les débusquant).
Notre Objectif Pallier Les Effets Secondaires De La Chimiothérapie
Au cours des dernières années, la
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